Objetivo general
El objetivo del presente es realizar una pequeña revisión teórica acerca de la enfermedad tuberculosis, exponiendo así los aspectos más importantes.
Objetivos específicos
- Reconocer la enfermedad tuberculosis y sus síntomas.
- Comprender el tratamiento de la tuberculosis.
- Revisar enlaces de interés que expliquen de forma clara dicha patología.
domingo, 26 de enero de 2014
¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa granulomatosa crónica (tejido con retención de liquido), se transmite de persona a persona por inhalación de aire contaminado por el bacilo (bacteria), que han sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar (1).
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| Tuberculosis [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:
http://biologiafotosdibujosimagenes.blogspot.com/2012/03/imagenes-por-el-dia-mundial-de-lucha.html
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A pesar de que el tratamiento precoz y el diagnostico adecuado curaría a la mayoría de pacientes, algunos problemas de funcionamiento del sistema de salud en el manejo de la enfermedad, como la falta de detección de los casos existentes, los abandonos del tratamiento y, más recientemente la aparición de resistencia a los fármacos antituberculosos tradicionales, la tuberculosis en la actualidad sigue siendo un importante problema de salud pública, por el daño que provoca, principalmente, como causa de enfermedad y, en menor medida, también como causa de mortalidad.
Aún en el caso que se disponga de una adecuada red de diagnostico de la enfermedad y seguimiento de los casos, existen otros factores que determinan la ocurrencia como las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales que son factores predisponentes de la tuberculosis (1).
El hacinamiento, la malnutrición, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas condiciones de vida disminuyen la inmunidad posibilitando la aparición de la enfermedad (2).
Se calcula que en la actualidad hay 10 millones de nuevos casos de enfermos por año en todo
el mundo(1).
¿Que causa la tuberculosis ?
Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch que se localiza generalmente en el pulmón,
aunque puede afectar otros órganos (2).
Bacilo en microscopia de alta resolución:
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| Bacilo Tuberculosis [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://elecciones2011.votatube.com/wp-content/uploads/2011/09/Ikeplus-vacuna-contra-la-tuberculosis.jpg |
Bacilo bajo tinción de Ziehl neelsen:
| Bacilo Tuberculosis [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://abnbinforma.files.wordpress.com/2008/04/tuberculosis1.jpg |
Tipos de tuberculosis
las tuberculosis no asociadas a pulmón:
- Tuberculosis meníngea: es una meningitis (inflamación de tejido cerebral) bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, el organismo se asienta en las meninges (tejido cerebral) y posteriormente forma postulas que estallan, los síntomas generalmente son dolor de cabeza, rigidez en la nuca, déficit neurológico .
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Tuberculosis sintomas [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://holatn.com/wp-content/uploads/2012/10/meningitis.jpg
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- Tuberculosis oftálmica: es una infección del ojo que se da inicialmente en el iris expandiéndose a por partes del ojo tales como cuerpos ciliares y coroides .
Tuberculosis oftalmica [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.qvision.es/blogs/pedro-perez/files/2010/12/epiescleritis.jpg
- Tuberculosis cardio-vascular: esta afecta el corazón, pericardio y vasos sanguíneos, causa obstrucciones en el sistema circulatorio.
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Tuberculosis cardiaca [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://liquidosdepuncion.blogia.com/upload/pericarditis%20bacteriana.jpg
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- Tuberculosis del sistema nervioso central: afecta todo el sistema nervioso central, causando inflamación.
Tuberculosis sintomas [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://www.salud180.com/sites/www.salud180.com/files/sistema_nervioso_central.jpg
- Tuberculosis genitourinaria: afecta el sistema genito-urinario, causando producción de prurito (picazón), secreción y en casos extremos infertilidad.
Tuberculosis urinaria [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://www.salonhogar.net/images/CuerpoHumano/excret1.gif
- Tuberculosis gangliolar : es una inflamación atípica del sistema linfático, puede presentar hinchazón de extensión local del tejido subcutáneo, fistulas o úlceras drenantes. Es común en pacientes jóvenes y niños.
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Tuberculosis linfatico [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicEGxH_X_STiROtXYZumH6eO3_8thyphenhyphenCtt5RDc1YjjX0P0sGU8wKXF7f2ptgQgoZPdeOZRTs8cRWumcKkGMrwuPEt-2SGS7dvYKnzfG57Psxt272BLGiYoc2CUytCSx0yfVdC6XNCoH9Cg/s1600/sistema-linfatico.gif
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- Tuberculosis osteoarticular: es aquella que causa la inflamación y daño del tejido oseo y conectivo (tendones y ligamentos).
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| Tuberculosis daño rodilla [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://www.reumatologiaclinica.org/imatges/273/273v05n05/grande/273v5n05-13140155fig1.jpg |
- Tuberculosis miliar: aquella que produce daño al tiempo en diversos sistemas del cuerpo.
Pulmonares:
- Neumonía tuberculosa: causante de inflamación alveolar y formación de fistulas, presenta sudoración nocturna y la pérdida de peso, tos persistente que se puede acompañar de esputos (flemas) con sangre. Es una de las formas más contagiosas (3).
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Contagio
La tuberculosis se contagia cuando una persona sana tiene contacto directo cercano diario durante mucho tiempo con otra persona que tiene la enfermedad y no esta en tratamiento. Si esa persona tiene una tuberculosis en sus pulmones, al toser, estornudar o hablar, elimina las bacterias que quedan suspendidas en el aire y al ser inhaladas por otras personas estas pueden contagiarse.
No se contagia a través del contacto con objetos.
Las personas enfermas no contagian después de 2 semanas de tratamiento (4).
Imágenes alusivas a la forma de contagio:
Lugar de alojamiento de la bacteria
Como evitar el contagio
La mejor manera de prevenir la tuberculosis, es que todas las personas enfermas tomen la medicación adecuadamente y completen el tratamiento.
La vacuna BCG solo previene las formas graves de tuberculosis como la meningitis tuberculosa,
pero no se ha demostrado que sea eficaz para prevenir la tuberculosis pulmonar.
Si Ud o alguien en su familia están en contacto cercano, varias horas por día, con un paciente
que tiene tuberculosis, consulte en un centro de salud, donde le informaran si es necesario que
realicen algún tipo de control (1).
No se contagia a través del contacto con objetos.
Las personas enfermas no contagian después de 2 semanas de tratamiento (4).
Imágenes alusivas a la forma de contagio:
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| Tuberculosis contagio [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://lacartadeldoctor.com.ar/images/TBC3.gif |
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Tuberculosis contagio [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.saludocupacionalarcangel.com/wp-content/uploads/2013/03/tuberculosis.jpg
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| Tuberculosis contagio [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://4.bp.blogspot.com/-8cTEAlL46YQ/TtuQKLZKdkI/AAAAAAAACBY/jtkc2DBrRDE/s1600/tuberculosis.jpg |
La mejor manera de prevenir la tuberculosis, es que todas las personas enfermas tomen la medicación adecuadamente y completen el tratamiento.
La vacuna BCG solo previene las formas graves de tuberculosis como la meningitis tuberculosa,
pero no se ha demostrado que sea eficaz para prevenir la tuberculosis pulmonar.
Si Ud o alguien en su familia están en contacto cercano, varias horas por día, con un paciente
que tiene tuberculosis, consulte en un centro de salud, donde le informaran si es necesario que
realicen algún tipo de control (1).
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| Tuberculosis contagio [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://mco-s2-p.mlstatic.com/tapabocas-gorros-polainas-batas-baberos-desechables-1256-MCO17046333_5201-O.jpg |
Sintomatologia
Es posible que los niños pequeños no tengan ningún síntoma aunque tengan tuberculosis activa; en los adultos y niños mayores, los síntomas de la tuberculosis pulmonar abarcan los siguientes (2):
• Pérdida del apetito.
• Tos persistente.
• Fiebre.
• Escalofríos.
• Sudores nocturnos.
• Fatiga.
• Baja de peso.
• Pérdida del apetito.
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| Tuberculosis apetito [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:
http://www.portalvidasana.com/wp-content/uploads/falta-de-apetito.jpg
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| Tuberculosis tos [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/img/tos.jpg |
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| Tuberculosis fiebre [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://cuidatusaludcondiane.com/wordpress/wp-content/uploads/2013/09/fiebre.jpg |
• Escalofríos.
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• Sudores nocturnos.
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| Tuberculosis sudocracion [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.bellezapura.com/wp-content/uploads/2009/03/3382933705_beec582827_o.jpg |
• Fatiga.
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| Tuberculosis fatiga [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://1.bp.blogspot.com/-_kriaqN6UQg/UsswnKuP1CI/AAAAAAAADos/XjPPNVZcBBs/s1600/fatigacronica.gif |
• Baja de peso.
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| Tuberculosis peso [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible: http://jornadadiaria.com/images/2013/02/perdida-de-peso.png |
Diagnostico de la tuberculosis
La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC extrapulmonar).
1. Autofluorescencia:
Las micobacterias son capaces de emitir fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de una tinción previa.
La autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando éste es teñido de verde con el método antiguo.
Además se ha constatado que el fenómeno es permanente, no disminuyendo la autofluorescencia con el paso del tiempo por lo que no es necesaria una conservación especial de las muestras para su mantenimiento.
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| Autoflorescencia [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.grupoargon.com/cofm/temas/images/fig7.4.jpg |
2. Radiografía de tórax
En aquellas situaciones donde los estudios bacteriológicos no sean concluyentes será necesario realizar el seguimiento diagnóstico, la radiografía es esencial en el diagnóstico de la enfermedad. Las lesiones típicas radiológicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.
Toda persona con diagnóstico de Tuberculosis previa consejería y aceptación se deberá realizar la prueba de diagnóstico para VIH.
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3. Baciloscopia de esputo
La bacteria Mycobacterium tuberculosis posee una estructura de pared diferente de aquellas que son capaces de ser mostradas por la tinción Gram al presentar una cantidad de lípidos muy abundante. Se le denomina ácido-alcohol resistente y esta característica es la que permite su observación por la tinción de Ziehl Neelsen.
Consiste en un prueba seriada (tres días consecutivos), donde se toma una muestra de esputo para ver qué bacteria se encuentra presente. Para ésta prueba no se necesita estar en ayunas o sin cepillarse. Con un costo bajo y de rápida ejecución, la baciloscopia es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.
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| esputo [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/10/esputo1.jpg |
4. Cultivo de muestra biológica
El cultivo puede hacerse en medio Löwenstein-Jensen, que está constituido por:
- Huevo (albúmina, lípidos) (coagula y le da solidez).
- Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).
- Glicerol (fuente de carbono).
- Asparaginas (fuente de nitrógeno).
Crece muy lentamente (30 a 90 días) a 37 °C en atmósfera con dióxido de carbono (en cultivo crecen mejor a pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araña), secas amarillentas y rugosas.
Precauciones: tubo de vidrio, tapa a rosca para transporte, operar bajo gabinete de seguridad biológica.
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| esputo [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.childrensdayton.org/image/ial/images/880/880_image.gif |
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5. Prueba de la tuberculina mediante la técnica de Mantoux
Es una prueba cutánea (intradermoreacción) para detectar infección tuberculosa. Se utiliza como reactivo el PPD(Derivado Proteico Purificado). Hay que destacar que la prueba de la tuberculina Mantoux sólo implica contacto, no infección (4).
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| examen de sangre [imagen]. consultada [30 enero 2014]. Disponible:http://www.bebesdehoy.mx/wp-content/uploads/2012/08/An%C3%A1lisis-de-sangre.jpg |
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